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Stellvertretende Teamleitung (m/w/d)* Leistungsmanagement Grundsatzfragen
Stuttgart
Aktualität: 22.04.2025
Anzeigeninhalt:
22.04.2025, Hallesche Krankenversicherung a. G.
Stuttgart
Stellvertretende Teamleitung (m/w/d)* Leistungsmanagement Grundsatzfragen
Aufgaben:
Unterstützen der Teamleitung bei der Führung des Teams "Grundsatzfragen" im Leistungsmanagement
Mitarbeit bei der strategischen Ausrichtung der Leistungsprüfung und Entwicklung von Entscheidungshilfen
Erstellung und Weiterentwicklung von Arbeitsrichtlinien und Prüfkriterien zur medizinischen Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit und Angemessenheit
Bearbeiten grundsätzlicher Leistungsfragen inkl. Gebührenrecht (GOÄ/GOZ), Heil- und Hilfsmittel, DRG sowie innovativer Versorgungsformen
Aktiver Austausch mit anderen Fachbereichen, medizinischen Beratern und externen Partnern
Mitarbeit in Projekten zum Leistungsmanagements unter Berücksichtigung der Marktentwicklung und aktuellen Rechtsprechung
Qualitätssicherung von Leistungsentscheidungen und Bearbeitung von besonders gelagerten Kundenanliegen - inklusive Beschwerdemanagement
Qualifikationen:
Abgeschlossene kaufmännische oder medizinische Ausbildung - wie Kaufmann/-frau für Versicherungen und Finanzen, Sozialversicherungsfachangestellte/r, MFA oder Vergleichbares
Idealerweise Weiterbildung im Leistungsmanagement oder Studium im Gesundheitswesen, in der Gesundheitsökonomie o. Ä.
Erfahrung in der Projektarbeit inklusive erster Führungserfahrung
Fundierte Kenntnisse in der privaten Krankenversicherung, insbesondere in der Leistungsbearbeitung und im Gebührenrecht (GOÄ, GOZ)
Erfahrung in der Beurteilung medizinischer Notwendigkeit und in der Kommunikation mit medizinischen Gutachtern
Eigenverantwortliche, strukturierte Arbeitsweise, strategisches Denkvermögen und Teamgeist
Sicherer Umgang mit MS Office und digitalen Kommunikationstools
Berufsfeld
Finanzdienstleistungen
Versicherungen
Leitung, Strategie, Prozesse
Produktentwicklung, Risikosteuerung
Bundesland
Standorte
